Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Основания для отказа в выплате по ОСАГО». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Часто причиной отказа в выплате может стать уклонение виновника ДТП от исполнения своих обязательств. В данном случае имеется в виду отсутствие своевременного оповещения страховщика о произошедшем ДТП, а также непройденный транспортным средством технический осмотр.
Что делать после оформления европротокола
Копию извещения о ДТП необходимо передать в страховую компанию, сделать это нужно в течение пяти рабочих дней. При этом требуйте, чтобы вам дали копию с указанием, в какой день приняли, а также печатью.
Вместе с извещением предоставьте следующие документы:
- Заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков.
- Паспорт и водительское удостоверение.
- Документы, подтверждающие право собственности на транспортное средство.
- Банковские реквизиты на случай, если страховая компания возместит ущерб не в натуральном виде (отремонтировав транспортное средство), а деньгами и вы хотите получить их не наличными, а переводом на счет.
Виды компенсаций по ОСАГО в Росгосстрах
Компенсация за страховой случай по ОСАГО в Росгосстрах проводится в форме денежных платежей или оплаты восстановительного ремонта транспортного средства. В заявлении страховщику пострадавшее лицо отражает свои пожелания относительно формата покрытия ущерба. Однако решение о том, произвести денежную выплату или сделать ремонт ТС страхователя, принимает страховая компания. Такие ее права предусмотрены в законодательных нормах. В них же есть исключения из правил, в условиях которых страховщик обязан произвести денежную выплату:
- повреждения автомобиля, не подлежащие восстановлению;
- оценочная сумма ремонтных работ, превышающая 400 000 руб.;
- смерть потерпевшего в результате травмирования при аварии;
- травмы средней или тяжелой степени в результате ДТП;
- статус инвалида у пострадавшего;
- отсутствие договора с СТО, обслуживающего модель поврежденного авто.
Страховщик может возместить ущерб от ДТП деньгами при наличии письменно оформленной договоренности со страхователем. В его праве отказаться от ремонта машины на СТО, с которой заключен договор на обслуживание по ОСАГО в ситуации, если мастерская не соответствует нормативам, охватывающим сферу ремонтных работ по отношению к транспортным средствам. Отклонить предложение можно также, когда она располагается дальше, чем 50 км от адреса проживания пострадавшего.
С большей вероятностью страховщик примет решение направить машину на ремонт после ДТП на СТО в ситуациях:
- отнесение транспортного средства в категорию легковых;
- возраст автомобиля, не превышающий 4 года;
- регистрация авто на территории РФ;
- нахождение авто в собственности физического лица;
- наличие договора на обслуживание модели поврежденного ТС.
Если вы хотите решать вопрос самостоятельно, то вы должны выполнить следующие действия:
- Сделать независимую экспертизу. Не знаете куда обратиться за качественной и недорогой экспертизой, выполненной экспертом–техником в соответствии с единой методикой — звоните нам!
- Написать претензию в ООО «Росгосстрах». Бывает, что грамотно написанная претензия позволяет получить деньги без судебного разбирательства, что позволит сэкономить время и средства. Оставьте заявку или позвоните, мы скажем, что написать в претензии!
- Подать в «Росгосстрах» данную претензию, приложив независимую экспертизу (не забудьте взять себе копию вашей претензии с отметкой о вручении). Досудебная претензия в «Росгосстрах» подается по адресам: ул. Стартовая, 8 или Липовая аллея, 9-а.
- Срок рассмотрения Вашей претензии 5 дней.
Автомобильный омбудсмен
С 1 июня 2019 года в России появилась новая схема досудебного и судебного решения споров по страховому возмещению ущерба от ДТП и новая административная должность – финансовый омбудсмен. Этот человек будет выступать посредником в страховых спорах по ОСАГО с возмещением ущерба на сумму до 500.000 рублей. Его участие в разрешение споров для физических лиц бесплатно, а для страховщиков – бесплатно, если дело выиграет страховая компания, и 45 тысяч рублей — при выигрыше физического лица в суде.
Омбудсмен действует и принимает решения в соответствии с законодательством РФ. Стороны либо соглашаются на мировую в ходе досудебных переговоров, и тогда решения омбудсмена обязательны для исполнения, либо не соглашаются и могут оспорить их в суде.
Важно! У омбудсмена имеются полномочия рассматривать споры трехлетней давности и споры об изменении суммы возмещения (если не было решения суда), а также право требовать мотивированный ответ страховщика по отказу в страховом возмещении, выданному 3 месяца назад (ответ должен быть дан в пределах 15 суток).
Росгосстрах является лидером на рынке страховых услуг и имеет представительства практически в каждом крупном населенном пункте. Это позволяет оформить полис в любом уголке страны, а также через онлайн-систему на официальном сайте компании. При оформлении полиса ОСАГО в указанной компании будут применяться общие правила страхования:
- базовый размер страхового тарифа утвержден на законодательном уровне, однако на стоимость полиса влияют собственные повышающие и понижающие коэффициенты;
- договор обязательного страхования заключается на срок, не превышающий 1 год;
- онлайн-полис приравнен по юридической силе к письменному договору, а сведения о действительности страховки можно проверить через электронный ресурс в интернете.
В каких случаях для страховой выгоднее выплата?
И наоборот от вышеописанного – если автомобиль достаточно старый, то в случае направления на ремонт страховая должна будет на свои деньги купить запчасти. А б/у детали закон запрещает закупать для восстановления авто после ДТП. Зато при выплате деньгами учитывается износ. Поэтому последний вариант и выгоднее для страховой.
Так, если вашему автомобилю более 5 лет, то с большей долей вероятности вам произведут выплату деньгами.
Ещё один вариант выгоды выплаты кроется в несовершенстве Единой методики расчёта возмещения ОСАГО. Так, стоимость некоторых деталей по такой методике может быть достаточно низкой, а фактически они стоят значительно дороже. В таком случае страховщику выгоднее заплатить потерпевшему деньгами по расчёту из Единой методики, нежели самостоятельно оплачивать купленные СТО детали.
Причины отказа в выплатах по ОСАГО в «Росгосстрах»
Полис ОСАГО покрывает урон транспортного средства при наступлении страховых случаев, соответствующих нормам федерального закона «Об автостраховании» и договору между страховщиком и автовладельцем. Однако страховка «Росгосстрах» распространяется только в пределах определенного лимита, оставшуюся часть обязан возместить виновник дорожно-транспортного происшествия. Страховой лимит ОСАГО в «Росгосстрах» распространяется на порчу личного имущества, а также на физический ущерб, причиненный собственнику авто.
Зачастую участники договора сталкиваются с отказом в выплатах по ОСАГО «Росгосстрах». Если вы попали в такую ситуацию, то в первую очередь необходимо определиться на каких основания вынесено данное решение. Так, к правомерным основаниям для отказа в выплате страховки относятся:
- Внешние повреждения транспортного средства разной степени, на которое не распространяется страховка.
- Полис ОСАГО не покрывает моральный ущерб пострадавшего лица.
- Если авария произошла по вине необученного водителя (в процессе испытания автомобиля, тестирования или обучения).
- Если причиной дорожно-транспортного происшествия является транспортировка запрещенных, опасных объектов.
- Вред, причиненных физическому лицу при исполнении его прямых трудовых обязанностей, не возмещается (событие относится к категории общеобязательного либо социального страхования).
Когда европротокол составлять нежелательно
В следующих случаях не рекомендуется оформлять европротокол:
- если водитель другого автомобиля проявляет агрессию;
- если есть подозрения, что виновник аварии пребывает в алкогольном опьянении;
- если другой участник аварии не желает подписывать европротокол;
- если у сторон ДТП есть разногласия, касающиеся списка и описания полученных транспортными средствами повреждений;
- если в аварии участвовало больше двух машин;
- если ущерб нанесен иному имуществу кроме двух пострадавших транспортных средств. Например, пострадала остановка, светофор, дорожные ограждения и т. д.;
- если водитель считает, что ущерб, нанесенный автомобилю, превысит пятьдесят тысяч рублей и «перешагнет» лимит выплат по европротоколу;
- если нанесен вред здоровью водителей машин, пассажиров или пешеходов;
- если у одной из сторон аварии отсутствует действующий полис обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, или срок его действия закончился, либо существуют подозрения, что полис поддельный;
- даже если у виновника присутствует настоящий полис обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, он обязан быть составлен на имя виновного в аварии лица, или оно должно быть вписано в документ. Если такое требование не выполнено, то оформлять европротокол не следует.
Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам. Узнайте подробности здесь.
Страховщики требуют доказать реальные убытки
Обращение с заявлением к финансовому уполномоченному, в электронном виде, через официальный сайт уполномоченного или почтой в бумажном виде.
Там также добавили, что отдельной статистики по вынесенным решениям о взыскании страхового возмещения по договорам ОСАГО в денежной форме без учета износа не ведется.
Первый случай: виновник ДТП не признает свою вину или участники пишут об обоюдной вине. В европротоколе обязательно должна быть фраза «Свою вину в ДТП признаю» и виновник должен быть один. Второму участнику во избежание недоразумений лучше написать «В ДТП не виноват».
И теперь, как сообщили «Известиям» в пресс-службе финомбудсмена, новые подходы при рассмотрении таких дел уже начали применять.
В ДТП не должно быть пострадавших людей, а между водителями не должно возникнуть споров по обстоятельствам аварии. Важно убедиться, что у обоих участников происшествия в порядке все нужные документы: действующие водительские удостоверения и полисы ОСАГО, в которые вписаны водители-участники ДТП.
От даты ДТП зависит только размер 50%-го штрафа (ст. 16.1 ФЗ «Об ОСАГО» в ред. 223-ФЗ, п. 15 ст. 5 223-ФЗ, п. 60 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.01.2015 N 2).
Причины отказа в выплате по ОСАГО от Росгосстраха
В РСА также отметили, что никакого нового подхода в рассмотрении подобных ситуаций со стороны страховых компаний также нет. Они, как и прежде, продолжают обжаловать их в судах. При этом Ефремов обратил внимание, что иногда водители получают от страховщиков больше официальных затрат на ремонт.
У меня произошло ДТП, я являюсь потерпевшим, полис ОСАГО мной не оформлялся, я являюсь собственником по договору купли-продажи, ДТП было оформлено по европротоколу. В дальнейшем я обратился за выплатой в страховую компанию виновника и получил отказ. Отказ страховая мотивировала тем, что на место ДТП должны были быть вызваны сотрудники ДПС, так как мной не был оформлен полис ОСАГО.
Случилось так, что въехали в мою машину сзади на светофоре. Помяли бампер и разбили задний фонарь. Водитель признавался, что вина его. Вызвали ГИБДД. Приехала она быстро, видимо помогло то, что я сказала, что авария создает пробку.
Вот Вам встречный вопрос: в п. 60 Постановления Пленум прямо указал, что новые положения о штрафе применяются к ДТП, произошедшим после 01.09.2014. Следуя логике Вашего сообщения, Пленум должен был также прямо указать, что аналогичные правила действуют в отношении пени. Почему он тогда этого не сделал?
Отказ после трасологической экспертизы
В первую очередь стоит понять, что такое трасологическая экспертиза при ОСАГО. Трасологическая экспертиза – это процессуальное действие, в результате которого уполномоченный сотрудник проводит исследование вещественных элементов, для того чтобы выявить доказательства наступления страхового случая.
Заказать такую экспертизу может страховая компания. В случае получения отказа необходимо запросить итоги экспертизы, написать претензию и обратиться в суд. Очень часто в судебном порядке выясняется, что экспертиза сделана с нарушениями. В таком случае пострадавшая сторона получает не только денежные средства на ремонт, но и выплату за моральную компенсацию.
Основания для освобождения страховщика от выплаты по ОСАГО
- страховка виновника не действовала на дату ДТП;
- виновник застраховал автомобиль, отличный от того, который участвовал в аварии;
- потерпевший восстановил свое имущество до фиксации повреждений независимой экспертной организацией;
- ДТП произошло во время использования виновником застрахованного автомобиля в состязаниях, испытания или для обучения езде на подготовленных для этого площадках.
Эти основания законны и вполне логичны. Кроме того, согласно со ст. 6 Закона об ОСАГО страховщик откажется платить за:
- неполученные доходы, которые потерпевший получил бы при обычных условиях;
- моральный вред;
- засорение окружающей среды;
- антиквариат, драгоценные металлы, культурное наследие и т. д.;
- ущерб, нанесенный перевозимым грузом (в том случае, если риск перевозки необходимо было застраховать отдельно);
- вред, полученный пассажирами или работниками (в случае, если данный вред должен быть оплачен по соответствующему виду страхования);
- ущерб, полученный в ходе погрузки или разгрузки автомобиля.
Причины отказа в выплатах
Отказать в выплате по ОСАГО Росгосстрах может в ситуации, когда не соблюдены сроки уведомления страховщика о событии, отнесенном в категорию страхового. Для ДТП, параметры которого допускают оформление по европротоколу, страхователям выделяется 5 дней на извещение страховой компании. Если к оформлению аварии были привлечены дорожные инспекторы, то обращение в Росгосстрах должно быть не позже, чем через 3 года после страхового ДТП.
Ожидать отказа по выплатам можно в ситуациях:
- формирования пакета документов поддельными бумагами;
- обращения в Росгосстрах лица, не являющегося пострадавшим, или его выгодоприобретателя;
- отсутствия обязательств у Росгосстрах — неоформленное ОСАГО или требование выполнения прав на прямое возмещение ущерба потерпевшим у страховщика виновника;
- нанесения ущерба вследствие умысла страхователя или действий непреодолимой силы.
Можно ли оспорить отказ в выплате
При отказе страховой компанией Росгосстрах в ремонте по ОСАГО или в денежной выплате, пострадавший вправе оспорить решение. Прежде чем инициировать разбирательства, следует ознакомиться с причинами отклонения заявления на возмещение. Если они актуальны и соответствуют нормам закона, то не стоит терять свое время.
Оспорить отказ в выплате можно в претензионном порядке. Для этого нужно оформить досудебную претензию и приложить к ней документы, подтверждающие право на выплату. В законе не регламентированы сроки, в которые пострадавший может оспорить решение страховой компании.
После подачи претензии страховщику выделяется 10 дней для рассмотрения и вынесения решения. При отклонении претензионных требований пострадавшего или при отсутствии ответа в установленные сроки необходимо обращаться в судебные инстанции.
Что делать виновнику ДТП, после оформления Европротокола?
Данный вопрос, регулируется статьей 11.1 закона «Об ОСАГО».
Основываясь на положении пункта 2, статьи 11.1 закона «Об ОСАГО», от виновника так и от пострадавшего, закон требует, направить извещение о ДТП в свою страховую компанию в течение 5 дней, с момента ДТП.
Простыми словами, потерпевший направляет свой экземпляр протокола в страховую компанию застраховавшую его гражданскую ответственность, а виновник в свою.
Ссылка на пункт законодательства:
Статья 11.1. Оформление документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции
…
2. В случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции извещение о дорожно-транспортном происшествии, заполненное в двух экземплярах водителями причастных к дорожно-транспортному происшествию транспортных средств, если иное не установлено настоящим пунктом, направляется этими водителями страховщикам, застраховавшим их гражданскую ответственность, в течение пяти рабочих дней со дня дорожно-транспортного происшествия. Потерпевший направляет страховщику, застраховавшему его гражданскую ответственность, свой экземпляр совместно заполненного извещения о дорожно-транспортном происшествии вместе с заявлением о прямом возмещении убытков.
Как видите, все просто и понятно.
Если страховая предъявила регресс по европротоколу, что делать?
Документы нужно правильно передать, а как это сделать?
Какие документы нужны для обращения в СК для получения выплаты?
Автолюбитель, помимо составленного Европротокола, должен представить страховщику следующий пакет документов:
- полис страхования автогражданской ответственности;
- составленное заявление на получение компенсации;
- удостоверение личности заявителя (паспорт);
- свидетельство о регистрации автомобиля или ПТС;
- ВУ лица, находившегося за рулем авто в момент ДТП;
- доверенность на право управления ТС, если водитель не является собственником;
- электронный носитель информации, содержащий сведения о дорожно-транспортном происшествии (видео и фото материалы);
- реквизиты счета для перечисления компенсации.