Больничный лист инвалиду 2 группы максимальная продолжительность

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Больничный лист инвалиду 2 группы максимальная продолжительность». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Беременность и роды являются страховым случаем по обязательному социальному страхованию (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255‑ФЗ)), с наступлением которого возникает обязанность осуществлять страховое обеспечение (п. 2 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона № 255‑ФЗ).

Оплата листка нетрудоспособности при долечивании в санатории после стационарного лечения.

Одним из случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности является долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (п. 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255‑ФЗ).

К сведению:

При долечивании в санатории пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом) (п. 31, 33 Порядка).

Когда гражданин непосредственно после стационарного лечения направляется на долечивание, стационарный листок нетрудоспособности, выданный с кодом 01 (заболевание), закрывается и выдается на руки с указанием в нем сведений, что далее гражданин направляется на долечивание (код 37).

Одновременно выдается новый листок нетрудоспособности (продолжение), с которым гражданин отправляется в санаторий.

Листок нетрудоспособности в связи с долечиванием оформляется в следующем порядке (п. 58 Порядка, Письмо ФСС РФ от 22.05.2017 № 02‑09‑11/22‑03‑27346):

• в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строке «Причина нетрудоспособности» указывается двузначный код 08 (долечивание в санатории);

• в строке «Дата 1» проставляется дата начала путевки при направлении больного на долечивание после стационарного лечения;

• в строке «№ путевки» указывается номер путевки на лечение (долечивание);

• в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения.

Пособие по временной нетрудоспособности при долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере (ч. 1 ст. 7 Федерального закона № 255‑ФЗ):

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100 % среднего заработка;

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, –
  80 % среднего заработка;

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60 % среднего заработка.

Допустимое количество больничных листов

Количество больничных, которые могут быть выданы работнику, не регламентированы. Но оплачены они будут не более, чем за 5 месяцев суммарно или за 4 месяца единовременно.

Получается, что инвалид может пребывать на больничном достаточно длительное время, при этом каждые 15 дней врач будет открывать новый листок нетрудоспособности. В результате число больничных будет достаточно велико. Но лимиты на количество больничных листов не установлена.

Таким образом, инвалиды наряду с другими работниками имеют право на получение и оплату по больничному листу. При этом законом установлено предельное время нахождения их на больничном. Максимальный оплачиваемый период нетрудоспособности работника-инвалида составляет 4 месяца в рамках единого страхового случая и 5 месяцев суммарно за календарный год. Больничный инвалидам рассчитывается на общих основаниях с учетом их страхового стажа.

Какое количество больничных листов выдается при инвалидности?

Ограничение времени пребывания инвалида на больничном (не более 4 мес. непрерывно и не больше 5 мес. всего за год) связано с тем, что одному страховому случаю может соответствовать довольно длительный промежуток времени, а врач при этом будет оформлять листки нетрудоспособности каждые 15 дней.

Т. е. общее число больничных при продолжительной болезни будет достаточно велико. Однако лимитов на их количество законодательно не установлено.

ВАЖНО! Лимитирование продолжительности больничного касается только тех периодов, где причина нетрудоспобности — заболевание инвалида. Периоды ухода за больными членами семьи, а также время протезирования, включая время проезда к месту протезирования и обратно, в сроки ограничения больничных не включаются (п. 8 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

О правилах оплаты больничного по уходу за заболевшим родственником читайте в статье «Оплата больничного по уходу за больным родственником».

Сложные вопросы оплаты больничных инвалидам

Вопрос 1

Женщина-инвалид уходит в отпуск по беременности и родам (БиР). Как ей оплатить больничный? Есть ли нюансы по сроку пребывания на больничном по БиР?

Ответ

Согласно нормам гл. 3 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, всем женщинам-декретницам пособие оплачивается в 100% размере. Инвалиды не являются исключением и имеют право на получение компенсации по БиР в полном объеме.

О правилах расчета пособия по БиР читайте в этой статье.

Законом предусмотрены следующие сроки больничного для всех декретниц, включая инвалидов:

Течение беременности и родов	Срок до родов	Срок после родов	Всего срок больничного
Нормальная	70	70	140
Многоплодная	84	110	194
Осложненные роды	70	86	156

Ограничение по правилу «4 и 5 месяцев» на декретниц-инвалидов не распространяется.

Оплата больничного листа инвалидам

В законодательстве об обязательном социальном страховании не уточняется, сколько дней следует принимать за месяц. Поэтому обратимся к исчислению сроков по ГК РФ.

1. Четыре месяца подряд истекают в 4-й месяц того же самого числа, на которое приходится 1-й день нетрудоспособности. Если же в 4-м месяце такого числа нет, берем его последний день. Например, больничный открыт 4 июня. Тогда последний оплачиваемый за счет ФСС день продолжающегося все это время страхового случая — 4 октября. Если больничный открыт 31 мая, то последний оплачиваемый день — 30 сентября.

Действует ли ограничение «не больше 4 месяцев подряд», если непосредственно один за другим идут несколько отдельных страховых случаев?

Например, больничный по травме оформлен на период с 4 июня по 15 сентября включительно. А 16 сентября открыт новый листок нетрудоспособности — по болезни, и он закрыт только 13 октября. То есть всего работник был нетрудоспособен больше 4 месяцев подряд. Оплачивать ли находящиеся за пределами этих 4 месяцев дни с 5 по 13 октября?

Да, как считают чиновники ФСС, их нужно оплатить. И это не будет считаться выплатой пособия более 4 месяцев подряд. Ведь выплата пособия прервалась окончанием первого страхового случая. По второму листку заново рассчитывается средний дневной заработок и заново определяется размер пособия, а первые 3 дня опять оплачиваются за счет работодателя.

Таким образом, ограничение «не более 4 месяцев подряд» применяется только в рамках одного страхового случая.

В справке об инвалидности указывается срок, на который она установлена. Отслеживайте истечение этого срока. В ограничения «4 месяца подряд» и «5 месяцев в году» должны укладываться только больничные, относящиеся к пришедшемуся на этот год периоду инвалидности. В течение оставшейся части года оплачиваются все больничные без ограничения. Конечно, при условии что срок инвалидности не был продлен.

Чтобы гражданина официально признали по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ) инвалидом 2 группы в порядке, прописанном в приказе Минтруда №1024н от 17.12.2015 г., у него должны быть диагностированы нарушения определенных функций организма в умеренной степени. В результате гражданин вынужденно ограничен в своей способности к передвижению, ориентации в пространстве, общению, обучению и трудовой деятельности.

К заболеваниям, в результате которых пациенту может быть присвоена 2 группа инвалидности, относят:

• Психические нарушения и расстройства.
• Нарушения голосо- и речеобразования.
• Ухудшение или полное отсутствие зрения, тактильной чувствительности.
• Нарушения кровообращения, дыхательной функции.
• Различные деформации частей тела.

Чтобы пациент лечебного учреждения был направлен на МСЭ, его лечащим врачом подготавливается заключение, где обязательно указывается:

• Каково в текущий момент состояние здоровья.
• Какие функции организма и в какой степени нарушены.
• В каком состоянии находятся компенсаторные возможности организма.
• Какие реабилитационные мероприятия уже проведены с целью восстановить выявленные нарушения здоровья.

Направление на прохождение МСЭ могут выдать, помимо лечебных учреждений, органы соцзащиты и отделение ПФР, но в каждом случае обязательно наличие медицинского заключения о характере и причинах заболевания. Положительное заключение МСЭ требуется подтверждать ежегодно. Также утвержден перечень заболеваний, официальный диагноз по которым дает право на присвоение социального статуса инвалида 2 группы бессрочно.

Размер выплат регулярно подвергается индексации и увеличивается. Дата проведения процедуры и размер повышения разнятся в зависимости от типа выплачиваемой пенсии.

Размер ежемесячной фиксированной выплаты к страховой пенсии по инвалидности с 1 января 2021 года увеличился на 6,3 %. Одновременно с ним выросла стоимость одного пенсионного балла:

• базовая часть пенсии – 6044,48 рубля.
• За каждого иждивенца – 2014,83 руб.
• Стоимость пенсионного балла – 98,86 руб.

Социальная пенсия 2 группы в 2021 году выросла в апреле на 2,6%. Ее размер фиксированный и составляет:

• Инвалидам — 5751,90 руб.
• Инвалидам с детства — 11503,88 руб.

Государственные пенсии также увеличиваются с 1 апреля в момент роста расчетного показателя, в роли которого выступает социальная пенсия. Ее величина равна 5751,88 рубля.

Помимо пенсионного обеспечения и выплаты социальных пособий, государство оказывает инвалидам 2 группы помощь в виде предоставления социальных льгот. В список входят:

1. Право бесплатного или льготного проезда по единому проездному билету (стоимость равна 200 р.) на любом виде муниципального транспорта (исключение — такси), а также пригородного сообщения. С 1 октября по 15 мая инвалиды 2 группы могут оформить скидку 50% на поездки по междугородним линиям общественного транспорта, а в оставшуюся часть года одна бесплатная поездка туда и обратно к месту лечения.
2. Обучение в высших и средних профессиональных образовательных учреждениях предоставляется вне конкурса, а также все студенты-инвалиды 2 группы получают стипендию.
3. Освобождение от уплаты налога на имущество.
4. Освобождение от уплаты транспортного налога на автомобиль мощностью до 100 л.с., предоставленного инвалиду органом соцзащиты.
5. При вычислении ставки земельного налога цена участка (по кадастру) снижается на 10 тыс. руб.
6. Налоговый вычет 3000 руб. ежемесячно инвалидам 2 группы участникам ВОВ, 500 руб. ежемесячно инвалидам 2 группы и инвалидам детства.
7. Скидка 50% на помощь нотариуса;
8. Освобождение от уплаты госпошлины при обращении в суд с иском на сумму менее 1 млн. руб.
9. Содействие в получении юридической помощи.
10. Помощь в обеспечении надлежащего ухода за инвалидом.

По месту своего официального проживания на законных основаниях (подтверждаемых пропиской), инвалиды 2 группы пользуются жилищными льготами:

1. Инвалиды и семьи с детьми-инвалидами 2 группы пользуются скидкой в размере 50% на оплату услуг ЖКХ и на квартплату, независимо от того, кому принадлежит занимаемое помещение. То же относится и к взносам на капремонт. Даже если инвалид не является собственником помещения, но проживает в нем на законных основаниях и получает квитанции на свое имя, он имеет право на предоставление скидки.
2. Оказание помощи в первоочередном получении участка под строительство жилья.
3. Субсидия на приобретение жилья.

При постановке в очередь на получение жилья инвалид 2 группы имеет приоритет, должны быть предприняты все меры для удовлетворения его потребностей, но порядок постановки и получения определяется в каждом случае персонально в рамках местного законодательства.

Работающие инвалиды 2 группы каждый год по заявлению в орган соцзащиты оформляют скидку 50% на покупку путевки на санаторно-курортное лечение, рекомендованное лечащим врачом, а также на оплату поездки любым видом общественного транспорта (но не такси) к месту его проведения и обратно. Неработающим инвалидам 2 группы путевка и проезд ежегодно предоставляются бесплатно.

Работающие и безработные инвалиды 2 группы по рецепту врача получают лекарства в аптеке со скидкой 50%. Неработающим лицам все необходимые лекарства предоставляются в аптеках бесплатно.

Выплаты инвалидам 2021 — насколько повысят ЕДВ и когда индексация

Напомним, что в отличие от заработной платы, пособие по временной нетрудоспособности рассчитывают за все календарные дни, которые попадают в период болезни. Также размер пособия зависит от страхового стажа работника.

Для выплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2021 году работник должен предоставить следующие документы:

1. Больничный лист (если «больничка» электронная, то работник сообщает в бухгалтерию номер ЭЛН).
2. Заявление на получение пособия (составляют на имя ФСС, который и будет оплачивать больничный, но подают работодателю).
3. Справка о сумме зарплаты в других компаниях (если нужно).
4. Заявление о замене лет в расчетном периоде (если нужно).

В основном, расчет пособия по листу нетрудоспособности производят из среднего заработка работника.

Для этого нужно определить:

1. Процент оплаты, который зависит от стажа (о чем мы говорили выше).
2. Количество дней, подлежащих оплате.
3. Размер среднего дневного заработка.
4. Размер пособия за 1 день нетрудоспособности.

Размер пособия за 1 день нетрудоспособности – это средний дневной заработок, умноженный на процент выплаты в зависимости от стажа.

С 2021 года считайте пособие по временной нетрудоспособности только за первые 3 дня болезни работника. Пособие за остальные дни рассчитает и выплатит ФСС. И вот, как это делается.

Для расчета среднего дневного заработка выплаты работнику за расчетный период делят на 730.

Расчетный период – 2 прошлых календарных года. Например, для больничного, открытого:

• в декабре 2020 г. расчетный период – с 01.01.2018 по 31.12.2019;
• в январе 2021 г. – с 01.01.2019 по 31.12.2020.

Можно заменить один или оба года расчетного периода работнику, который в это время был в декретном отпуске.

В базу для расчета больничного включают все выплаты, с которых начислены взносы на временную нетрудоспособность и материнство (ВНиМ). Выплаты с предыдущего места работы учитывают по справке о заработке.

Предельная величина выплат за каждый год равна предельной базе по взносам на ВНиМ:

• за 2020 г. – это 912 000 руб.;
• за 2019 г. – 865 000 руб.;
• за 2018 г. – 815 000 руб.

Процент оплаты зависит от страхового стажа:

• от 8 лет – 100%;
• от 5 до 8 лет – 80%;
• до 5 лет – 60%.

Ограничения, которые предусмотрены п. 3 ст. 6 255-ФЗ в плане продолжительности нетрудоспособности, распространятся на сотрудников с инвалидностью независимо от их группы. Если лицо продолжает трудиться (в частности, инвалид третьей группы), то больничные будут оплачиваться им в общем порядке.

Для инвалидов 3 группы, которые трудоустроены в рамках срочного трудового договора на период до полугода, пособие платится за 75 дней. Инвалид с третьей группой наряду с иными сотрудниками в течение 30 дней после увольнения может рассчитывать на получение до 60% от среднедневного размера оплаты труда.

Количество больничных, которые могут быть выданы работнику, не регламентированы. Но оплачены они будут не более, чем за 5 месяцев суммарно или за 4 месяца единовременно.

Сложные вопросы оплаты больничных инвалидам

Вопрос 1

Женщина-инвалид уходит в отпуск по беременности и родам (БиР). Как ей оплатить больничный? Есть ли нюансы по сроку пребывания на больничном по БиР?

Ответ

Согласно нормам гл. 3 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, всем женщинам-декретницам пособие оплачивается в 100% размере. Инвалиды не являются исключением и имеют право на получение компенсации по БиР в полном объеме.

О правилах расчета пособия по БиР читайте в этой статье.

Законом предусмотрены следующие сроки больничного для всех декретниц, включая инвалидов:

Течение беременности и родов	Срок до родов	Срок после родов	Всего срок больничного
Нормальная
Многоплодная
Осложненные роды

Ограничение по правилу «4 и 5 месяцев» на декретниц-инвалидов не распространяется.

Время направления на МСЭ

По решению медицинских экспертов на врачебную экспертизу направляются люди с доказанными факторами к ограничению трудоспособности и явными проблемами с жизнедеятельностью, затрудненным или невозможным самоообслуживанием из-за основного заболевания или травмы, если:

• Медицинский или трудовой прогноз неблагоприятный вне зависимости от сроков в временной нетрудоспособности, но период не должен превышать четырех месяцев с дня открытия листа нетрудоспособности.
• Срок больничного превышает 10-12 месяцев, независимо от благоприятности сценария болезни.
• Необходимость в корректировке профреабилитации для занятых трудом инвалидов вне зависимости от сроков нетрудоспособности и категории инвалидности, возникшая из-за стремительного ухудшения медицинского и трудового сценария.

Ограничения по времени для направления на комиссию не заявлено. Для безработных лиц период направления законом нерегламентирован.

При передаче пакета документов гражданином в ФБ МСЭ, в течении 5 календарных дней специалистами ФБ медэкспертизы, гражданину направляется приглашение выбранным способом, на прохождение комиссии, в котором указаны дата, время, адрес места проведения экспертизы.

Для того, чтобы получить полное представление об МСЭ обязательно посетите другие статьи нашей рубрики! Из них вы получите информацию:

• о классификации и критериях, используемых при осуществлении МСЭ;
• о том, как узнать решение экспертизы;
• о целях и задачах судебной медико-социальной экспертизы;
• о порядке проведения экспертизы и другие важные сведения.

Выдается ли листок нетрудоспособности инвалиду

Согласно нормам закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ, все лица, которые проживают на территории РФ и за которых оплачиваются взносы в соцстрах, имеют право на получение пособия по нетрудоспособности. Поэтому если инвалид подлежит страхованию и за него перечисляются взносы, то он также является застрахованным лицом и может рассчитывать на получение пособия.

Однако оплаченный работодателем больничный лист инвалиду возмещается соцстрахом с ограничениями, которые предусмотрены п. 3 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ:

• непрерывный срок одного страхового случая не может превышать 4 мес. подряд;
• общая продолжительность нетрудоспособности не может быть больше 5 мес. в год.

Исключением являются лица, инвалидность которых получена вследствие заболевания туберкулезом. Им оплачивается пособие за все дни болезни до момента установления (пересмотра) группы или дня восстановления трудоспособности. Алгоритм оплаты больничного листа инвалиду ничем не отличается от стандартного начисления пособия сотруднику.

Право на получение оплачиваемого больничного есть у всех работающих людей. Это же касается инвалидов 1, 2, 3 группы. При этом не имеет значения, является ли человек гражданином России или иностранцем, проживающим в РФ. Главное условие для оформления листа — совершение работодателем отчислений за работников в Фонд социального страхования.

Выдавать больничную документацию могут не все медицинские сотрудники, а наделены таким полномочием следующие отделения:

• скорая помощь;
• приемный покой;
• станции переливания крови;
• врачебно-физкультурный диспансер;
• организации надзора защиты прав потребителей.

Сотруднику с ОВЗ выдали листок нетрудоспособности по травме или болезни сразу на 5 месяцев. За 4 из них ему, в соответствии с лимитами, было выплачено пособие. В этом же календарном году он оформляет БЛ еще на 2 месяца. Тогда пятимесячный лимит уже использоваться не будет.
Если инвалид получил больничный в период новогодних праздников, то все дни до 1 января будут засчитывать в лимит прошедшего года. Время, на которое документ рассчитан после 1 января войдет уже в 5 месяцев следующего года. При заполнении бумаг важно в пункте «Условия исчисления» указать код №45. Тогда проверяющему будет понятно, что речь идет о сотруднике с инвалидностью. Также могут потребовать и дополнительные коды, среди которых:

• №49 – при болезни, продолжительностью более 4 месяцев;
• №50 – при лечении, которое длится более 5 месяцев.

Оплатить бюллетень можно будет только после его официального закрытия. При этом сотрудник получит деньги вместе с очередной заработной платой, а работодателю потраченные средства будут возвращены через ФСС.

Ограничения по оплачиваемым дням болезни

Для лиц с ограниченными возможностями здоровья в законе №255-ФЗ сказано, сколько дней больничного листа в году оплачивается инвалидам и какова его максимальная продолжительность. Но сразу оговоримся: эти правила касаются периода лечения работника (в случае заболевания, травмы) и не распространяются на время протезирования, ухода за родственником, пребывания на карантине.

В зависимости от причин получения инвалидности оплата больничных листов инвалидам в 2020 году несколько отличается. Так, гражданам, получившим группу из-за туберкулеза, оплатят все дни, когда они болели. Остальным пособие заплатят только за 4 месяца болезни подряд либо за 5 месяцев в течение года.

При необходимости медики вправе увеличить длительность больничного листа для инвалидов с изменениями, но оплатят только 4 месяца лечения подряд или 5 месяцев в течение года.

Как в таком случае оплачивается больничный

В ч.3 ст.6 ФЗ №255 говорится о том, что денежные начисления по нетрудоспособности сотрудникам с ограничениями здоровья могут выплачиваться по 2 схемам:

• за 5 месяцев в 1 календарный год;
• за 4 месяца беспрерывно.

Важно учесть, что выплата будет произведена только в том случае, если болезнь или травма касаются работника непосредственно. Поэтому для людей с группой инвалидности не предполагаются выплаты при:

• протезировании;
• санаторном лечении, следующем за выходом из стационара;
• уходе за больными членами семьи (в том числе, и несовершеннолетними);
• пребывание в карантине вместе с детьми до 7 лет, которые ходят в дошкольные учреждения.

Если женщина, имеющая официальную инвалидность, уходит в декрет, ей больничный оплатят полностью. При этом к ней будут применяться стандартные лимиты, а не правило 4 и 5 месяцев, о котором говорилось выше.

Случаи, когда после больничного работник получает группу инвалидности

Иногда работнику присваивают временную группу инвалидности, которая требует в дальнейшем повторного освидетельствования. На период прохождения медико-социальной экспертизы также разрешается взять отпуск по лечению.
В таком случае работник обязан пройти комиссию сразу же после истечения срока действия БЛ. Пока врач будут принимать окончательное решение, человек также сможет получать среднедневную заработную плату. Это право закреплено в ст. 185 Трудового кодекса РФ.

После того, как лицо получает определенную группу инвалидности, действие больничного листа прекращается. Если работник не явился на заседание МСЭ, бюллетень закрывают числом, предшествующим дню регистрации справок в медицинском учреждении. Данное правило прописано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития №624н. Предоставление нового отпуска по лечению для таких сотрудников не предусматривается. Если же человек находился на больничном для освидетельствования в МСЭ и в итоге не получил группу инвалидности, пропущенные дни ему оплатят на общих основаниях.

Какие документы понадобятся?

Направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ) может лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где проходит лечение пациент. Врач выдает пациенту посыльный лист на МСЭ и направление для прохождения анализов и врачей-специалистов. Помимо получения медицинских документов нужно будет написать заявление о проведении экспертизы, предоставить копии паспорта и СНИЛС, а для тех, кто работает, — копию трудовой книжки, заверенную работодателем. Необходимо удостовериться, что на всех медицинских документах стоит не только печать лечащего врача, но и поликлиники. После прохождения всех врачей поликлиника направляет посыльный лист и другие документы в бюро МСЭ, а пациент ждет, когда его вызовут на освидетельствование. Дату обязаны назначить в течение 5 дней с момента подачи заявления, а само освидетельствование должно состояться не позднее, чем в течение 30 дней с момента подачи заявления.

Похожие записи:

• Порядок оформления инвалидности в 2023 году — новые правила
• Что делать, если вы затопили соседей
• Страховые взносы – 2023: начисление, уплата, отчетность