Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Рекомендации на послеоперационный период LASIK». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Вам недавно провели серьезную операцию и Вашему телу необходимо время, чтобы восстановиться и приспособиться к новым обстоятельствам. Многие люди с удивлением реагируют на длительность восстановительного периода. По возвращении домой Вы можете испытывать нетерпение и расстройство от того, что у Вас не получается восстановиться настолько быстро, насколько бы хотелось.
АМБУЛАТОРНАЯ ПОДГОТОВКА
Амбулаторная подготовка состоит из общей и глазной. У пациентов с гипертонической болезнью повышенное артериальное давление должно быть, по возможности, нормализовано. Пациентам с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой необходимо назначить соответствующее лечение для устранения кашля, приступов удушья, так как это может осложнить ход операции и привести к осложнениям в послеоперационном периоде. Также важно установить контроль сахара в крови у пациентов с диабетом. Если самостоятельно эти мероприятия осуществить невозможно, лучше посоветоваться с врачомтерапевтом и эндокринологом в поликлинике. Очень важно добиться регулярной деятельности желудочнокишечного тракта (отсутствия запоров), а также провести санацию очагов воспаления, которые в послеоперационном периоде могут вызвать инфекцию глаза (санация полости рта, снятие воспаления придаточных пазух, носа и глаз, промывание слезных путей). При хронических заболеваниях в почках необходимо получить разрешение уролога о возможности проведения операции на глазах.
Питание в эти дни должно быть дробным, 3-4 раза в день, небольшими порциями. Основное правило — не перегружать желудок, особенно на ночь, а также исключить острые, соленые и пряные блюда, возбуждающие аппетит.
До операции важно выявить у пациента аллергию на лекарства.
Если рана после операции закрыта косметическим швом и из раны не выделяется большого количества жидкости – повязка с внутренней стороны сухая или есть небольшие пятна желтого цвета.
До операции ФРК, как и перед любым другим методом хирургического лечения глаз, необходимо пройти полное обследование. Именно оно и определит, какой из методов эксимерной коррекции будет оптимальным, и какая степень воздействия необходима в данном конкретном случае для достижения максимально возможных положительных результатов. Предоперационное обследование предполагает полную проверку оптики глаза, включая исследование оптической силы роговицы и ультразвуковое измерение длины глаза. Если присутствует астигматизм, дополнительно может быть назначена кератотопография. Полученные с помощью данной методики карты роговичной поверхности отражают локальную оптическую силу в каждой точке роговой оболочки глаза. Это необходимо для сравнения параметров роговицы конкретно взятого пациента с идеальной, и расчета требуемого воздействия.
Послеоперационный период
После операции ФРК, как и после любого хирургического вмешательства, обязательно строго следовать указаниям врача. В течение нескольких недель послеоперационного периода потребуется закапывать в глаза определенные капли, которые пациент получает перед выпиской. В первые несколько суток, инстилляции капель придется выполнять каждые 2 часа, затем частота закапывания станет меньше.
Для первых послеоперационных дней характерно постепенное восстановление наружного слоя роговицы — эпителия, из-за отсутствия которого у пациента возникают разной степени выраженности неприятные ощущения. В этот период запрещается трогать и тереть глаза, чтобы не повредить новый покровный слой, формирующийся на операционной ране.
Максимальная острота зрения после ФРК восстанавливается не сразу. Однако большинство пациентов получают в итоге 100% зрение без необходимости ношения очков. В некоторых случаях острота зрения без очков может составлять менее 100%, это зрение считается хорошим и не требует очковой коррекции. Ведь подобной остроты вполне хватает для выполнения большинства операций в повседневной жизни. Очень немногим пациентам и после операции приходится носить слабые очки или контактные линзы. Однако их сила, а значит и толщина, будут несоизмеримо меньше, чем до проведения вмешательства.
Осложнения после ФРК встречаются очень нечасто. К ним обычно относят инфекционные воспаления глаз. Кроме того, последствием операции может стать возникновение некоторых неприятных оптических эффектов. К ним относят ночные засветы и ореолы. Возникновение засветов в темное время суток связано с попаданием в глаза снопа света. При этом возникает ощущение, что вокруг все начинает ярко светиться. Ореолы же вокруг источников света воспринимаются как видимые в темноте концентрические радужные кольца.
Главной причиной вышеописанных явлений становится физиологическое расширение зрачка в условиях отсутствия света. Когда ширина зрачка становится настолько большой, что выходит за оперированную область роговицы, на границе измененной лазером и нетронутой ее поверхностей формируются оптические эффекты. Однако подобные явления способны доставлять ощутимый дискомфорт только в случае частого управления автотранспортом ночью. В иных ситуациях они мало напоминают о себе. Благодаря внедрению современных лазерных установок, оперирующих большую площадь роговой оболочки, подобные проблемы стали в настоящее время достаточно редкими.
В период восстановления после ФРК пациент может рассчитывать на лист нетрудоспособности, который дают сроком до одного месяца. Хотя стоит отметить, что к работе можно приступать уже на второй день после вмешательства, когда зрение восстановилось практически в полном объеме. Воспользоваться больничным рекомендуется только в случае, когда профессиональные обязанности требую большой физической нагрузки или связаны с неблагоприятным воздействием окружающей среды (пыль, смог).
В нашей клинике есть возможность провести альтернативную ФРК лазерную коррекцию зрения — ReLEx SMILE (СМАЙЛ), которая подходит пациентам с тонкой роговицей, но при этом абсолютно безболезненная и без долгой реабилитации!
Послеоперационный период после удаления катаракты
После этой операции зрение восстанавливается в короткие сроки — спустя пару-тройку часов пациент уже хорошо видит. Стоит заметить, что не стоит пугаться, если зрение после операции остается нечетким и расплывчатым, иногда для его восстановления требуется несколько недель. Сразу после процедуры врач накладывает на прооперированный глаз повязку, которая защищает его от попадания частичек и микробов. В течение первой недели реабилитации также нельзя принимать ванну или плавать в бассейне для уменьшения риска заражения. Возможными осложнениями после процедуры могут быть:
- отслоение сетчатки. Причиной являются травмы глаза во время операции или несоблюдение правил реабилитации;
- повышенное внутриглазное давление. Причина — травмирование глаза после операции;
- смещение хрусталика. Такое состояние возможно из-за врачебной ошибки во время операции и т.д.
Возможно ли ухудшение зрения после процедуры?
Перед тем, как решиться на операцию, многие пациенты задаются вопросом: может лазерная коррекция ухудшить имеющиеся показатели зрения или вовсе лишить его?
Научные исследования и практический опыт показывают, что полной слепоты после такого вмешательства наступить не может. Однако падение рефракционных показателей может наступать при неправильном надрезе лоскута роговичной оболочки, которая снимается особым лезвием, для доступа к глазному яблоку, чтобы совершить необходимые манипуляции.
Также ухудшение зрения происходит при ошибочном расчете глубины проникновения в роговицу. Случается так, что миопия (близорукость) сменяется на гиперметропию (дальнозоркость), меняются рефракционные показатели астигматизма. Такие случаи очень редко наблюдаются в современной офтальмологической практике, для их устранения может потребоваться дополнительная лазерная коррекция зрения.
Возможны ли после операции серьезные осложнения?
Полностью исключать вероятность осложнений нельзя, но они не являются фатальными, могут быть устранены в последующем. На мой взгляд инфицирование глаза в послеоперационном периоде после лазерных вмешательств самое грозное осложнение, но риск его возникновения крайне незначителен. По мировой статистике он составляет 1:30 000. LASIK – безопасная и прогнозируемая процедура. Однако возможна незначительная гипо- и гиперкоррекция, которая может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма и устранена незначительным повторным вмешательством через 3-4 месяца. Сложнее повторно делать ФРК из-за длительного реабилитационного периода. Клинические проявления «сухого глаза» — другая проблема, стоящая перед хирургом. При самом блестящем рефракционном результате операции «сухой глаз» может значительно снизить комфорт пациента. Именно поэтому мы уделяем этому вопросу так много внимания до операции. Мы в состоянии справиться с любыми нежелательными проблемами в послеоперационном периоде, но настроены на то, чтобы не допустить их возникновение.
Есть вероятность, что после операции не будет достигнут 100% результат?
Здесь надо ориентироваться на максимальную остроту зрения в очках (контактных линзах) до операции. Маловероятно, что зрение может быть «острее» дооперационного при проверке зрения в очках. Мы выполняем операции строго придерживаясь технологии, с учетом всех известных нам особенностей организма пациента. Врачебный опыт, диагностическое и хирургическое оборудование высочайшего класса служат цели достижения наилучшего результата. В этом заключается наша уверенность и гарантия того, что мы не просто не сделаем хуже, а сделаем лучше многих. Иногда мы добиваемся улучшения результата дополнительными вмешательствами, иногда дополнительные вмешательства противопоказаны. Бывают ситуации, когда полностью избавлять пациента от близорукости нежелательно (пример, в возрасте 45-50 лет). Чтобы повысить качество жизни мы предлагаем такой компромисс. До операции. Конечный результат оценивается чаще всего через 6 месяцев после операции. Тогда и принимается решение о дополнительном вмешательстве.
Ранний послеоперационный период
Со второго по седьмой день после операции длится ранний постоперационный период. За эти дни врачи устраняют осложнения (пневмонии, дыхательную и почечную недостаточность, желтуху, лихорадку, тромбоэмболические нарушения). Этот период влияет на исход операции, который зависит от состояния функции почек. Ранние послеоперационные осложнения почти всегда характеризуются нарушениями почечной работы из-за перераспределения жидкости в секторах организма.
Снижается почечный кровоток, который заканчивается на 2-3 сутки, но иногда патологии слишком серьезные – потеря жидкости, рвота, понос, нарушение гомеостаза, острая почечная недостаточность. Защитная терапия, восполнение потери крови, электролитов, стимуляция диуреза помогают избежать осложнений. Частыми причинами развития патологий в раннем периоде после операции считаются шок, коллапс, гемолиз, повреждение мышц, ожоги.
У больных пожилого и старческого возраста
Для группы пациентов пожилого возраста послеоперационный уход в хирургии отличается следующими особенностями:
- возвышенное положение верхней части тела в постели;
- раннее поворачивание;
- послеоперационная дыхательная гимнастика;
- увлажненный кислород для дыхания;
- медленный капельный внутривенный ввод солевых растворов и крови;
- осторожные подкожные вливания из-за плохого рассасывания жидкости в тканях и для предупреждения давления и омертвления участков кожи;
- послеоперационные перевязки для контроля нагноения ран;
- назначение комплекса витаминов;
- уход за кожей во избежание образования пролежней на коже тела и конечностей.
Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.
Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.
Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.
На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.
Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «матового стекла», «булыжной мостовой»).
На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.
Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.
Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника: показания
При комплексном обследовании у женщины выявляется определенная разновидность кисты яичника. Так, опухоль может развиваться из фолликула неразорвавшегося или овулировавшего. Эндометриоидная киста формируется из эндометрия, внутри она наиболее часто заполнена темной жидкостью. Кроме этого, специалисты выделяют дермоидную кисту, развитие которой происходит из яйцеклетки, а также муцинозную кисту, являющуюся многокамерной.
Стоимость лапароскопии кисты яичника различна в зависимости от объема вмешательства и других параметров. Однако многие женщины предпочитают обращаться в частные клиники для лечения данной патологии. Лапароскопия кисты яичника показана женщинам в следующих случаях:
- при новообразовании эндометриоидного типа;
- при большом размере кисты яичника, вероятность разрыва которой и последующего кровотечения крайне высока;
- высокая вероятность перерождения опухоли в злокачественное новообразование;
- перекрут ножки кисты.
Сколько длится больничный
Возможные сроки больничных листов после лапароскопии зависят от ряда факторов как со стороны пациента, так и со стороны лечащего врача. Касательно общих временных рамок можно выделить следующие сроки больничных листов:
- Минимальный – больничный лист оформляется на 1 день, а именно день операции, что обусловлено максимальным минимумом возникших последствий от проведенной операции, отсутствием каких-либо интраоперационных осложнений и возможностью выхода на работу на следующие сутки;
- Средний – больничный лист выписывается на максимум пять суток, по желанию пациента. Этого срока вполне хватает, чтобы послеоперационные швы затянулись и не вызывали у пациента особого дискомфорта при минимальной физической активности;
- Высокий – больничный лист может быть продлен лечащим врачом на срок до 15 календарных дней, в случае тяжелой физической и умственной работы и общего неважного самочувствия больного в послеоперационном периоде;
- Максимальный – больничный оформляется на тот срок, который будет достаточен для прохождения полного цикла реабилитационных мероприятий. Этот лист выписывается в случае критического ухудшения самочувствия пациента, наличии довольно тяжелых послеоперационных последствий, угрожающих здоровью больного, возникновения травм внутренних органов.