Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Вентиляции в стоматологическом кабинете: нормы и требования

2. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим кабинетам и зуботехническим лабораториям

3. Требования к вентиляции помещений

4. Параметры микроклимата в помещениях временного пребывания сотрудников

5. Преимущества текстильных воздуховодов Prihoda

6. Требования к помещениям и оборудованию стоматологических кабинетов и клиник для взрослых

7. Приложение Л (справочное). Примеры присвоения групп и классов безопасности медицинским помещениям

8. Выбор вентиляционного оборудования

9. Действующая нормативная база

10. Вентиляция в стоматологии / Бизнес / Блог

11. Как работает приток воздуха в рентгеновском кабинете

12. Требования к системам вентиляции и воздушной среде в определенных помещениях и видах МО

13. Требования вентиляции стоматологии: разбираемся с понятиями

14. Системы вентиляции и кондиционирования для стоматологии

15. Требования к воздуховодам

Санитарно-эпидемиологические требования СП 2.1.3678-20 не устанавливают никакие особые требования к воздухообмену стоматологических клиник. Параметры микроклимата стоматологий приравнены к любым другим лечебным учреждениям. Приток воздуха в кабинеты двукратный, вытяжная система — трехкратный воздухообмен.

Вентиляции в стоматологическом кабинете: нормы и требования

В стоматологических кабинетах есть риск побочных эффектов, опасных для здоровья пациентов и медицинского персонала. К них относятся бактериальные, вирусные и другие инфекции, связанные с нарушением целостности тканей при лечении и протезировании зубов. Основные риски для персонала: контакт с аэрозолем при работе с вращающимися и колющими инструментами. Пациенты могут заразиться в первую очередь через руки персонала и использования неправильно стерилизованных инструментов.

Требования к вентиляции в стоматологическом кабинете изложены в нормативных документах в обобщенном виде. Нормы проектирования вентиляции в стоматологии продиктованы санитарно-гигиеническими соображениями и изложены в двух ключевых документах:

СанПиН 2.6.1.1192-03, 2.1.3.2630-10;
СНиП II-69-78 и 41-01-2003.

Основной перечень требований:

Для стоматологических клиник с площадью менее 500 м² в коридорах, зоне рецепции, кабинетах врачей допускается использовать естественную приточно-вытяжную вентиляцию. Система должна обеспечивать 1,5 цикла воздухообмена в час.
В помещениях, где проводятся хирургические процедуры, должна работать механическая вентиляция с увлажнением. Эта установка должна обеспечивать 10-кратный воздухообмен в час и 15%-е избыточное давление приточного воздуха по отношению к вытяжному.

В нормативных документах установлены параметры микроклимата для помещений, в которых персонал находится свыше 2 часов, и мест временного пребывания. Данные приведены в таблице:

Стоматологические кабинеты с постоянным пребыванием персонала	Санитарные и подсобные помещения временного пребывания
Температура: 18—23˚C зимой и 21—25˚C летом	Температура: 17—28˚C
Влажность: 40—60%	Влажность: до 75 %
Частота воздухообмена: 1 цикл в час	Частота воздухообмена: 2 цикла в час

Вентиляция химической лаборатории должна обеспечивать многократный обмен воздуха, чтобы обезопасить людей. Следует соблюдать нормы и по другим характеристикам. Ниже указан список:

Влажность — удерживаются стандартные для большинства помещений 35-60%;
Кратность — 4-8, при работе с ядовитыми веществами окружение обновляется 15 раз в час или более;
Температура — от 18 до 28 °C;
Разреженность — 5-10 Па (этот показатель устанавливается для химического производства).

Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим кабинетам и зуботехническим лабораториям

Рабочее место стоматолога оснащено сложным оборудованием и аппаратурой, что позволяет успешно решать задачи диагностики и лечения заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки рта.

Имеются определенные нормативы и требования к организации стоматологического кабинета. По существующему положению его площадь на одного врача должна составлять не менее 14 м2. Если в кабинете устанавливается несколько кресел, то его площадь рассчитывается исходя из норматива — 7 м2 на каждое дополнительное кресло. Дополнительных кресел не должно быть более двух, т. е. всего в кабинете может быть три кресла, а его площадь должна составлять не менее 28 м2. При наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь для него увеличивается до 10 м2, а общая площадь кабинета на три кресла возрастает до 34 м2. Необходимо устройство защитных перегородок между креслами.

Высота кабинета должна быть не менее 3 м, чтобы обеспечить как минимум 12 м3 воздуха на одного человека, а длина при одностороннем естественном освещении не может превышать 6 м.

Стены стоматологического кабинета должны быть гладкими, без щелей и трещин. Углы и места соединения стен, пола и потолка должны быть закругленными, без карнизов и украшений. Соединения листов линолеума, как и места выхода труб, должны быть зашпаклеваны и покрыты нитрокраской. Указанные меры необходимы для обеспечения эффективной санитарной обработки и уборки.

Стены и пол стоматологического кабинета необходимо окрашивать в светлые тона с коэффициентом отражения не ниже 40. Желательно использовать нейтральный светло-серыйцвет, не мешающий различать оттенки окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов и пломбировочных материалов. Двери и окна в кабинете нужно окрашивать эмалью или масляной краской в белый цвет. Дверная и оконная фурнитура должна быть гладкой, легко поддающейся чистке.

Стоматологический кабинет должен иметь естественное освещение. Окна желательно ориентировать на северную сторону (север, северовосток, северо-запад)во избежание значительных перепадов яркости на рабочих местах (за счет попадания прямых солнечных лучей), а также перегрева помещений в летнее время. В кабинетах, ориентированных не на северную сторону, летом рекомендуется затенять окна шторами, жалюзи, тентами и другими приспособлениями.

Оптимальные условия для зрительной работы обеспечиваются рациональным естественным освещением кабинета, показателями достаточности которого являются световой коэффициент (СК), коэффициент естественной освещенности (КЕО) и угол падения световых лучей на рабочее

Требования к вентиляции помещений

С 2021 года вместе с вводом новых правил, отменили и паспорта для систем вентиляции. Раньше на каждую систему нужно было составить свой паспорт, указать расходы воздуха в каждой решетке, процент запыленности фильтров, потери давления в сети и сдавать эти данные в СЭС каждый год.

Вентиляция стоматологии должна быть полностью автономной от систем вентиляции любых других общественных помещений. Во-первых, в стоматологиях совсем другие требования к очистке и фильтрации воздуха Не только приточного воздуха, который поступает с улицы, но и вытяжного.

Требования к вентиляции помещений зависят от класса чистоты этих помещений. В стоматологиях это классы: Б, В или Г.

Класс чистоты влияет на степень очистки воздуха и на общую схему вентиляции и воздухообмена. В кабинетах допускается только скрытая прокладка воздуховодов.

При выборе помещения для стоматологии нужно понимать, что общая высота потолков до начала отделочных работ должна быть не менее 3,2 метра, иначе мы просто не сможем провести вентиляцию.

Высота кабинетов по СанПиН должна быть не менее 2,6 м, но нужно понимать, что разводка вентиляции и монтаж потолков всегда съедает не менее 30-45 см.

Класс Б предъявляется к малым операционным. Классы В и Г – практически ко всем кабинетам (терапевта, ортопеда, ортодонта), коридоры и вспомогательные помещения.

Классы чистоты определяет технолог в проекте ТХ «Технологические решения». Владелец клиники сдает проект ТХ в Роспотребнадзор для получения лицензии.

Параметры микроклимата в помещениях временного пребывания сотрудников

Сезон	Температура, °С	Относительная влажность, %	Скорость движения воздуха, м/с
Холодный и переходный	17—25	не более 75	0,2—0,3
Теплый	не более 28	не более 65	0,2—0,5

Преимущества текстильных воздуховодов Prihoda

Текстильные воздуховоды являются инновационным решением в сфере вентиляционных технологий. Разработанные и впервые представлены чешской компанией Prihoda, они постепенно вытеснили классические жесткие устройства и стали полноценной их заменой. Благодаря разработке тканевых воздуховодов, удалось решить такие распространенные проблемы металлических вентиляций, как: утечка воздуха, сосредоточивание воздуха в одной зоне помещения, оседание конденсата, развитие бактерий.

Созданные из высококачественного экологичного материала, воздуховоды Prihoda призваны помочь очистить помещение и создать комфортные условия пребывания благодаря:

равномерному распространению воздуха по всему периметру помещения
антибактериальности и стерильности волокна
регулированию и поддержанию определенного температурного и влажностного режима
привлекательному дизайну
простому монтажу\демонтажу продукции
исключению скопления грязи на ткани, развития плесени и бактерий
несложной чистке и отсутствию регулярного обслуживания
доступности

Требования к помещениям и оборудованию стоматологических кабинетов и клиник для взрослых

При оказании медицинских услуг по профилю «стоматология» в медицинских организациях и структурных подразделениях необходимо соблюдать ряд требований, предъявляемых как к самим помещениям, так и к наличию определенного оборудования в них.

Рассмотрим требования, на которые необходимо обратить внимание при выборе помещения и оборудования для стоматологического кабинета.

Оказание стоматологических услуг является осуществлением медицинской деятельности. Признание услуги медицинской влечет ряд последствий для исполнителя такой услуги – необходимость лицензирования деятельности, соблюдения обязательных требований и порядков осуществления соответствующей медицинской деятельности.

Отдельные обязательные требования касаются также помещений и оборудования стоматологических кабинетов и клиник. Такие требования содержатся в следующих нормативных актах:

Опираясь на данные нормативные акты Росздравнадзор будет принимать решение о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности, либо об отказе в предоставлении соответствующей лицензии, а также о соблюдении лицензионных требований при оказании медицинских услуг по профилю «стоматология».

Медорганизации располагаются на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зоне на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, а также в соответствии с гигиеническими требованиями к санитарно-защитным зонам.	п. 2.1 (раздел I)
Допускает размещение в жилых и общественных зданиях (при наличии отдельного входа) мощностью не более 100 посещений в смену.
п. 2.6 (раздел I)
Высота помещений допускается не менее 2,6 м.	п. 3.1 (раздел I)
Должны быть созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения.	п. 3.2 (раздел I)
Подразделения (помещения) с асептическим режимом, другие подразделения с замкнутым технологическим циклом не должны быть проходными.	п. 3.5 (раздел I)
Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.	п. 4.2 (раздел I)
Система вентиляции производственных помещений медорганизаций, размещенных в жилых зданиях, должна быть отдельной от вентиляции жилого дома.	п. 6.6 (раздел I)
В помещениях общей площадью не более 500 кв.м в помещениях классов Б и B допускается естественное проветривание.	п. 6.21 (раздел I)

Данные правила относятся ко всем типам медицинских организаций.
Рассмотрим специфические для стоматологических клиник условия СанПиНа, которые также включают требования, касающиеся размещения таких организаций.

Требования к санитарно-гигиеническому режиму в негосударственных медицинских учреждениях площадью до 500 м² с кабинетами класса чистоты Б и В разрешено использование неорганизованного воздухообмена посредством проветривания комнат естественной вытяжной вентиляцией или открывающихся фрамуг. Автономными системами необходимо оборудовать операционные с предоперационными, стерилизационные, рентген кабинеты, зуботехнические лаборатории и санузлы. И в том и в этом случае не дорого и эффективно организовать вентиляцию можно с помощью децентральных приборов с высокой степенью очистки подаваемого воздуха – бризеров.

Приложение Л (справочное). Примеры присвоения групп и классов безопасности медицинским помещениям

Медицинские помещения	Группа	Класс безопасности
		1	2	от 0 до 0,5	более 0,5
Операционные, в том числе ангиографические и эндоскопические			X	X*	X
Реанимационные залы и палаты интенсивной терапии, послеоперационные палаты			X	X*	X
Помещения для недоношенных детей			X	X*	X
Кабинеты гемодинамики			X	X*	X
Наркозные и другие помещения для подготовки к операциям		X	X	X*	X
Травматологические кабинеты		X	X	X*	X
Родовые палаты		X	X	X*	X
Предродовые палаты		X		X*	X
Помещения для проведения гемодиализа		X			X
Палаты (кроме указанных выше)		X
Кабинеты лучевой диагностики и терапии		X			X
Помещения для магнитно-резонансной томографии		X			X
Помещения для проведения ЭКГ, ЭЭГ, ЭГГ		X			X
Помещения для проведения эндоскопии		X**			X**
Процедурные кабинеты		X			X
Урологические кабинеты		X**			X**
Кабинеты водолечения		X			X
Физиотерапевтические кабинеты		X			X
Массажные кабинеты	X	X			X
* Для светильников и оборудования жизнеобеспечения время переключения не более 0,5 с. ** Кроме операционных.

Выбор вентиляционного оборудования

Компактная система вентиляции представляет собой все части вентиляции по отдельности. Инженер подбирает под помещение определенные вентиляторы на приток и вытяжку, подбирается калорифер (обогреватель приточного воздуха) , фильтры тонкой и грубой очистки, щиты автоматики и т.д. Для медицинских учреждений подойдет система вентиляции компактная с вентиляционной установкой. Т.К есть специальные серии установок с ультрафиолетовыми фильтрами для обеззараживания подаваемого воздуха. Также они малошумные и места занимают не так много как наборная вентиляция. Размеры помещения под вентиляционную установку в небольшой стоматологической клинике примерно от 2х1,5м до 3х2м.

При выборе оборудования для создания систем вентиляции и кондиционирования в стоматологической клинике нашими инженерами учитываются такие требования, как:

Допустимая влажность и температура в пространстве клиники;
Нормируемая кратность воздухообмена;
Допустимый уровень бактериальной обсемененности, класс чистоты;
Нормативы по отношению к уровню вибрации и шума;
Исключение перехода воздуха из «чистых» помещений в «грязные» и наоборот.

Действующая нормативная база

Еще недавно основная нормативная документация в стоматологии включала лишь несколько ключевых правовых актов. Важнейшим из них были Санитарно-эпидемиологические требования СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58. Они содержали целый раздел под номером V, в котором приводились требования санитарии и гигиены для организаций этого профиля.

Однако с 1 января 2021 года этот нормативный документ был отменен. Вместо него в действие вступил новый СанПиН для стоматологии в 2021 – Санитарно-эпидемиологические требования СП 2.1.3678-20, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 24 декабря 2020 года N 44. Как и предыдущий нормативный документ, они содержат требования к медицинским организациям разного профиля. Стоматологическим клиникам и кабинетам посвящен относительно небольшой блок, включающий пункты 4.26.1-4.26.17.

Кроме этого ключевого документа, в нормативной базе для данной области деятельности произошел еще ряд существенных изменений – например, поправки в СанПин стоматологии в рентгенологии и другие. При этом многие правовые акты по результатам пересмотра остались действующими. Полный список документов с их актуальным статусом приведен в нижеследующей таблице.

Нормативный акт	Область применения	Утверждающий документ	Статус
СанПиН 2.1.3.2630-10	Санитарные требования к медучреждениям	Постановление Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58	Отменен
Постановление Правительства от 16 апреля 2012 года N 291	Порядок лицензирования медицинской деятельности	–	Действующий
Приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н	Правила оказания стоматологической помощи взрослым	–	Действующий
Приказ Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н	Правила оказания стоматологической помощи детям	–	Действующий
СанПиН 2.6.1.1192-03	Устройство и эксплуатация рентген-кабинетов	Постановление Главного государственного санврача от 18 февраля 2003 года N 8	Действующий
СП 2.1.3678-20	Санитарные требования к организациям, оказывающим услуги, выполняющим работы или продающим товары	Постановление Главного государственного санврача от 24 декабря 2020 года N 44	Действующий

Вентиляция в стоматологии / Бизнес / Блог

При проектировании вентиляции в учреждениях, оказывающих стоматологические услуги, необходимо руководствоваться ДБН В.2.2-10-2001, а также целым рядом СанПиН. Проектирование и установка вентиляции направлены не только на беспроблемное получение государственной лицензии, но и на создание максимально комфортных условий как для клиентов стоматологии, так и ее сотрудников. Требования к условиям в стоматологических кабинетах достаточно строгие и лимитируют не только температуру и влажность, но и скорость перемещения воздуха. В нормативной документации указано, что в зависимости от сезона скорость воздуха может составлять от 0,2 до 0,5 м/с. Кроме этого, системы должно обеспечивать высокий уровень гигиены и санитарной чистоты – это правило обязательно для всех медицинских учреждений.

Проектирование вентиляционных систем для стоматологии несколько отличается от разработки вентиляции в других учреждениях. Конструкторы должны учитывать не только особенности помещений, но и характеристики специального оборудования, размещенного в кабинетах, а также его расположение

Также важно предусмотреть беспрепятственный доступ к элементам системы вентиляции для регулярного обслуживания, дезинфекции и ремонта

Наличие систем принудительной вентиляции автономного типа в кабинетах, где производятся медицинские манипуляции, является непременным условием. Естественная вентиляция может использоваться лишь в отдельных помещениях, список которых присутствует в СанПиН. В стоматологиях основными требованиями к вентиляции являются:

поддержание допустимого температурного режима;
поддержание уровня влажности воздуха;
соблюдение норм по шумовым нагрузкам и вибрации;
соблюдение требований по антибактерицидной обработке воздуха.

Не разрешается объединять вентиляционную систему жилого дома и стоматологического кабинета, расположенного в одном из его помещений. Допустимая высота забора чистого воздуха должна составлять не менее 2 метров от уровня земли, а выброс осуществляется в районе фасада, но только после предварительной антибактерицидной очистки воздуха специальными фильтрами. Приточная вентиляция должна обеспечивать не менее чем семикратный обмен воздуха в помещениях в течение часа, а вытяжная – девятикратный.

Как работает приток воздуха в рентгеновском кабинете

Для проверки вентиляции приточного типа необходимо изучение ее работы.

Эффективно работающая приточная вентиляция в стоматологии должна функционировать правильным образом.

Забранный снаружи воздух должен проходить через рабочий фильтр тонкой или грубой очистки, где он очищается от пыли, вредных примесей, запахов и так далее.
После фильтра воздух, циркулирующий между палатами и улицей, должен попадать в калорифер, где он нагревается до необходимой температуры. И также в соответствии с тех. требованиями в системе должен быть установлен кондиционер для охлаждения воздушных масс. Там же обычно располагается датчик температуры, который автоматически регулирует настройки калорифера и кондиционера.
При помощи нагнетательного вентилятора очищенный и нагретый или охлажденный воздух поступает в медицинские блоки.
После вентилятора в системе воздухообмена обязательно должен быть установлен шумопоглотитель, уменьшающий общий уровень шума системы.

Учет эффективности вентиляционной системы стоматологии ведется в результате того, как происходит обследование воздуховодов и соответствующего оборудования, обеспечивающего циркуляцию воздушных масс. После этого происходит составление акта, свидетельствующего о нормальном функционировании системы и соответствии ее всем актуальным санитарно-гигиеническим нормам.

Требования к системам вентиляции и воздушной среде в определенных помещениях и видах МО

В новом СП 2.1.3678-20 закреплены нормы, регулирующие требования к системам вентиляции и воздушной среде для определенных категорий помещений МО, имеющих особую профильность.

Так, п. 4.11.1. раздела IV СП 2.1.3678-20 устанавливает, что такие помещения МО как операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха.

В кабинетах гипокситерапии должны быть реализованы противошумовые мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Для мойки и дезинфекции масок и шлангов должно быть отдельное помещение. Между сеансами устраивается перерыв для проветривания. После окончания рабочей смены должна производиться уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также обеззараживание воздуха (4.6.13 раздела IV СП 2.1.3678-20).

В соответствии с п. 4.20.1. раздела IV СП 2.1.3678-20 патологоанатомические отделения, осуществляющие патологоанатомические вскрытия, и отделения судебно-медицинской экспертизы, осуществляющие экспертизу трупов, размещают в отдельно стоящих зданиях, либо в составе других зданий медицинских организаций при наличии планировочной изоляции и автономных систем вентиляции.

В помещениях, к которым предъявляются требования асептических условий, п. 4.26.16. раздела IV СП 2.1.3678-20 обязывает осуществлять скрытую прокладку воздуховодов, трубопроводов, арматуры.

Ряд норм нового СП 2.1.3678-20 посвящены системам вентиляции в стоматологических МО. Так, п. 4.26.12. раздела IV СП 2.1.3678-20 устанавливает требование, согласно которому в стоматологических медицинских организациях общей площадью не более 500 кв. м, в помещениях классов чистоты Б и В (кроме операционных, рентгенокабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) проветривание помещений осуществляется через открывающиеся фрамуги или вытяжную вентиляцию без механического побуждения.

Нормы п. 4.26.13. раздела IV СП 2.1.3678-20 позволяют в помещении стоматологической (зуботехнической) лаборатории местные отсосы и общеобменную вытяжную вентиляцию объединять в одну вытяжную систему в пределах помещений лабораторий или в помещении вентиляционной камеры. Устройство общей общеобменной приточной вентиляции для помещений лабораторий и других помещений стоматологической медицинской организации, при этом подачу приточного воздуха в помещения лаборатории необходимо организовывать по самостоятельному воздуховоду, проходящему от вентиляционной камеры, с установкой на нем обратного клапана в пределах вентиляционной камеры.

Технологическое оборудование стоматологическая (зуботехническая) лаборатория, в состав которого входят секции для очистки удаляемого воздуха от данного оборудования, а также оборудование замкнутого цикла, не требует дополнительных местных отсосов. В зуботехнических лабораториях должны быть местные отсосы от рабочих мест зубных техников, шлифовальных моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными приборами и рабочими столами в помещении для полимеризации материалов. Воздух, выбрасываемый в атмосферу, должен очищаться в соответствии с технологической характеристикой оборудования и материалов. Системы местных отсосов конструктивно должны быть автономными от систем общеобменной вытяжной вентиляции стоматологических медицинских организаций (пункты 4.26.14.-4.26.15 раздела IV СП 2.1.3678-20).

Ранее в СанПин 2.1.3.2630-10.27.4. был включен отдельный раздел V, который был посвящен санитарным требованиям, предъявляемым к ФАПам и амбулаториям, в частности к системам вентиляции, отопления и микроклимата. В ныне действующих СП 2.1.3678-20 есть только одни пункт 4.27.4., устанавливающий санитарные требования к ФАПам и амбулаториям, в частности, он гласит, что здания фельдшерских акушерских пунктов, амбулаторий оборудуются естественной вентиляцией. Следовательно, в данном вопросе следует ориентироваться на нормы проектирования и строительства жилых и общественных зданий и стараться обеспечивать оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды в помещении ФАПа или амбулатории, в т.ч. по микробиологическим показателям.

Требования вентиляции стоматологии: разбираемся с понятиями

СанПиН 2.6.1.1192-03и «Гигиенические требования к эксплуатации и устройству рентгеновских аппаратов, кабинетов и проведению рентгенологических исследований»;
СанПиН 2.1.3.2630-10и «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, выполняющим медицинскую деятельность»;
СНиП II-69-78 «Лечебно-профилактические учреждения (Приложение 2 и 3)»;
СНиП 41-01-2003 «Отопление, вентиляция и кондиционирование».

В стоматологических клиниках на постоянных рабочих местах (медицинский персонал проводит не менее 50% рабочего времени или непрерывно работает более 2-ух часов) необходимо обеспечить следующие параметры:

движение воздуха со скоростью 0,2 м/с;
относительная влажность от 40 до 60%;
температура: в теплое время года (температура на улице более 10°С) в интервале от 21 до 25°С; в холодный период – от 18 до 23°С.

В санузлах, подсобках и других местах временного пребывания сотрудников необходимо обеспечить:

скорость воздухообмена — 0,3 м/с;
относительная влажность не более 75%;
температура на уровне 17-28°С.

Системы вентиляции разделяются на вентиляционные установки (компактная система вентиляции) и наборная система вентиляции. Компактная система вентиляции представляет собой приточно-вытяжные вентиляторы, фильтры очистки воздуха, рекуператор воздуха, калорифер и пульт управления. Все это находится в одном корпусе одной вентиляционной установки. В зависимости от объема помещения или целого здания установки могут быть разными по размерам и мощностям. Компактная система вентиляции представляет собой все части вентиляции по отдельности. Инженер подбирает под помещение определенные вентиляторы на приток и вытяжку, подбирается калорифер (обогреватель приточного воздуха) , фильтры тонкой и грубой очистки, щиты автоматики и т.д. Для медицинских учреждений подойдет система вентиляции компактная с вентиляционной установкой. Т.К есть специальные серии установок с ультрафиолетовыми фильтрами для обеззараживания подаваемого воздуха. Также они малошумные и места занимают не так много, как наборная вентиляция.

Допустимая влажность и температура в пространстве клиники;
Нормируемая кратность воздухообмена;
Допустимый уровень бактериальной обсемененности, класс чистоты;
Нормативы по отношению к уровню вибрации и шума;
Исключение перехода воздуха из «чистых» помещений в «грязные» и наоборот.

Естественное проветривание помещений стоматологической клиники возможно в случае обеспечения должного уровня очистки приточного, а также удаляемого воздуха. В кабинетах рентгена и хирургии такое проветривание запрещено, поскольку естественный воздухообмен не обеспечивает правильной циркуляции и необходимой чистоты воздуха. Для создания вентиляции в этих помещениях обязательно используются автономные системы приточной вентиляции.

Проектирование вентиляции стоматологии нормируется СНиП 41-01-2003 (создание систем проветривания). При проектировании специализированных систем дымоудаления учитываются требования СанПиН 2956а-83 и СНиП 2.04.05-91. Проекты вентиляции клиник стоматологии разрабатываются с использованием приточных, а также вытяжных систем. В большинстве случаев предусмотрен раздельный монтаж оборудования.

Забор воздуха должен осуществляться на уровне не ниже двух метров от земли. Приточный воздух обязательно подается в помещение через верхнюю зону. Он должен обеспечивать семикратный воздухообмен. Вытяжная вентиляция в стоматологии должна обеспечивать девятикратный воздухообмен. Воздух, удаляемый из кабинетов, должен проходить очистку бактерицидными фильтрами.

Системы вентиляции и кондиционирования для стоматологии

движение воздуха со скоростью 0,2 м/с;
относительная влажность от 40 до 60%;
температура: в теплое время года (температура на улице более 10°С) в интервале от 21 до 25°С; в холодный период – от 18 до 23°С.

В санузлах, подсобках и других местах временного пребывания сотрудников необходимо обеспечить:

скорость воздухообмена — 0,3 м/с;
относительная влажность не более 75%;
температура на уровне 17-28°С.

В организациях площадью до 500 м², в помещениях класса чистоты Б и В (кроме операционных, рентгенологических кабинетов, кабинетов МРТ) допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги или естественная вытяжная вентиляция.

Чаще всего в стоматологический кабинетах необходимо использование вытяжной системы вентиляции (обеспечивает выведение отработанного воздуха), которая работает в совокупности с приточной (отвечает за подачу чистого воздуха). В ряде помещений разрешено вентилирование за счет проветривания. Приточная система вентиляции представляет собой совокупность очистительных фильтров, нагнетательного вентилятора, калорифера (нагревателя), соединительных коммуникаций (воздуховодов), глушителей шума и др.

Воздух, забранный с улицы, проходя через фильтр, очищается от различных вредных примесей и запахов. Далее попадает в калорифер, где при необходимости нагревается до требуемой температуры (перед калорифером установлен датчик для контроля температуры поступающего с улицы воздуха). В помещении свежий, уже очищенный воздух оказывается при помощи нагнетательного вентилятора. После вентилятора в данной системе обычно устанавливается шумоглушитель.

Наружный воздух при этом забирается из чистой зоны, находящейся на расстоянии от земли не менее 2-х метров. Подача чистого воздуха осуществляется в верхней зоне помещения, забор отработанного (за некоторым исключением) оттуда же.

*ВАЖНО! В наркозных, операционных и рентгенологических кабинетах забор отработанного воздуха должен осуществляться как в верхней, так и в нижней части помещения.

Выброс отработанного воздуха осуществляется на 70 см выше кровли. Вентилирование стоматологических кабинетов, не оснащенных автономной системой вентиляции, может быть осуществлено путем выведения «грязного» воздуха на наружную стену здания.

Под оборудование системы вентиляции должны быть выделены отдельные помещения без постоянного пребывания людей.

Автономную систему вентилирования воздуха должны иметь:

операционные;
предоперационные;
стерилизационные кабинеты;
рентгенологические кабинеты;
санузлы;
производственные помещения лабораторий.

В каждом кабинете (исключение-операционная) должна быть предусмотрена возможность естественного вентилирования — проветривание за счет фрамуг. Если таковая возможность отсутствует, то в помещении необходимо установить кондиционеры, оборудованные фильтрами для обработки и очистки воздуха. Фильтры тонкой очистки должны подлежать замене не менее 1 раза в полгода.

Также необходимо обеспечить:

вытяжные зонты над нагревательными устройствами в полимеризационной;
принудительную вытяжку для терапевтических, паяльных, стерилизационных, ортопедических кабинетов;
местное оборудование для проведения отсосов около каждой полировочной машины.

*ВАЖНО! При проектировании помещений под стоматологические клиники следует также учитывать, что вентиляция стоматологии, расположенной в части жилого или административного здания, должна иметь самостоятельные воздуховоды и не может быть соединена с вентиляционной системой жилой зоны.

Еще одним показателем эффективности вентиляции является поперечное сечение воздуховода. Воздуховоды могут быть различной формы, размеров и конфигурации. Данные параметры воздуховода напрямую связаны с требуемой производительностью вентиляционной системы. Также при техническом расчете необходимо учесть разрешенную скорость движения воздуха.

Воздуховод должен быть герметичным, не иметь механических повреждений, его внутренняя поверхность должна быть изготовлена из несорбирующего материала. Также должна быть исключена возможность попадания частиц материала внутренней поверхности воздуховода в воздух помещения. В большинстве случаев изготавливаются воздуховоды из нержавеющей стали:она соответствует гигиеническим нормам и обладает длительным периодом эксплуатации в связи с высокой прочностью, износостойкостью, устойчивостью к коррозии.